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L'insuffisance rénale chez le chat
L'insuffisance rénale est une défaillance des fonctions rénales.
Le rein est chargé d’éliminer les déchets (toxines) produits par l'organisme. L'insuffisance rénale peut survenir de deux façons :
• soit de manière aiguë : le rein ne peut soudainement plus assurer l'élimination des toxines produites par l'organisme. Les symptômes apparaissent brutalement. Cela est en général réversible.
• soit de manière chronique : le rein est détruit progressivement et de manière irréversible. Les perturbations sont perceptibles seulement à un stade déjà avancé de la maladie.
Coupe sagittale d'un rein |
L'insuffisance rénale aiguë (IRA) et chronique (IRC)
L'insuffisance rénale aiguë (IRA)
Il existe 3 formes :
- L'insuffisance pré-rénale : le rein est sain, mais il ne sécrète presque plus d'urines suite à une mauvaise irrigation sanguine du rein. Cette situation se voit dans les cas d'hémorragies, choc, déshydratation, traitement diurétique, problème cardiaque...
- L'insuffisance rénale due à des lésions des deux reins, lors d'infection des reins, d'intoxication....
- L'insuffisance post-rénale en relation avec un obstacle situé dans les voies qui élimine l'urine (calculs dans la vessie ou dans l'urètre).
1.Symptômes (non spécifiques)
Le chat est faible et il mange peu ou plus du tout. Il peut aussi avoir mauvaise haleine, présente parfois des vomissements et sa température peut être basse. Il peut aussi avoir des difficultés pour uriner ou uriner très peu.
2.Causes
Les causes de cette insuffisance sont variées :
- Hypovolémie (diarrhée, vomissement...)
- Insuffisance cardiaque.
- Calculs urinaires.
- Infection rénale...
3.Diagnostic
Après un examen général de l'animal, on réalise une prise de sang pour doser certaines toxines produites par l'organisme et normalement éliminées par le rein comme l'urée et la créatinine.
Suite au mauvais fonctionnement du rein, les valeurs d'urée et de créatinine seront très augmentées dans le sang.
D'autres examens (prise d'urines, échographie, radiographies, etc.) peuvent être réalisés afin de connaître la cause de cette insuffisance rénale aiguë.
4.Traitement
Il repose sur la mise en place de perfusions pendant 48 heures qui permettent de d'éliminer les toxines (urée, créatinine) accumulées dans le sang.
Parfois, il est nécessaire d''administrer des médicaments supplémentaires pour lutter contre les vomissements...
Lorsque la cause de l'insuffisance rénale est connue, un traitement spécifique sera mis en place également. Par exemple, lors de blocage de l'élimination de l'urine par des calculs, il faudra supprimer ces calculs par opération ou une alimentation adaptée.
5.Pronostic
Il va dépendre de l'âge du chat, de la cause de l'insuffisance rénale et de la rapidité de mise en place des soins vétérinaires.
Le vétérinaire effectue une deuxième analyse de sang 12 heures après l'arrêt de la perfusion. Si les taux d'urée et de créatinine diminuent et redeviennent normaux, on pourra considérer le chat comme guérit mais ses reins seront fragilisés. Un traitement de soutien et une alimentation particulière peuvent être prescrits également.
L'insuffisance rénale chronique (IRC)
Elle est liée à la destruction progressive et irréversible du rein qui devient incapable d'éliminer les toxines produites par l'organisme. Elle est surtout observée chez les chats âgés.
1.Causes
Cette maladie peut apparaître suite à une infection rénale (pyélonéphrite), lors de lésion du rein, lors de problèmes urinaires répétés ou lors de cancers du rein.
2.Symptômes (non spécifiques)
Le chat boit généralement beaucoup (polydipsie), il urine également beaucoup (polyurie). Ces premiers symptômes sont souvent accompagnés de vomissements ou avoir la diarrhée. Si la maladie évolue depuis plusieurs semaines ou plusieurs mois, le chat mange moins ou plus du tout. Il est souvent maigre et déshydraté. Il peut avoir des ulcères dans la bouche. Le chat présente aussi une diminution des globules rouges (anémie).
3.Diagnostic
Tout comme l'IRA, une prise de sang permettra de doser certaines toxines comme l'urée et la créatinine qui sont augmentées. La maladie est indétectable au début et le chat ne présente pas de symptômes. Quand une grande partie du rein est détruite, il devient impossible à la partie restante de compenser et les premiers signes de la maladie s'installent.
4.Traitement
Il est vrai que la partie du ou des reins qui est détruite l'est de façon irréversible. Toutefois, le traitement est possible et les chats peuvent vivre des années avec un traitement approprié. Le traitement va dépendre de la gravité des symptômes. Ce traitement est basé principalement sur une alimentation adaptée, visant à limiter l'apport de protéines et à limiter l'apport excessif de phosphore. Lors des crises, il faut, comme dans l'insuffisance rénale aiguë, perfuser le chat afin d'éliminer une partie des toxines accumulées dans le sang.
Lors d'une insuffisance rénale chronique, on peut effectuer régulièrement des bilans sanguins pour surveiller l'évolution de l'insuffisance rénale (dosage de l'urée et la créatinine sanguines).
5.La surveillance du chat insuffisant chronique
Vous devez surveiller:
o une augmentation de la prise de boisson et donc de la quantité d'urines émises.
o une baisse d'appétit, un amaigrissement et/ou des vomissements chroniques.
6.Pronostic
Il va dépendre des lésions rénales et du traitement mis en place. La durée de vie du chat malade qui reçoit un traitement approprié peut être très longue. Il est donc important de faire suivre le chat par un vétérinaire et d'éviter de lui donner des friandises, qui pourraient être néfastes pour ses reins.
Perfuseur
 Cet appareil permet de calculer la quantité exact a administrer à l'animal lors de son hospitalisation
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